一、社区卫生发展面临的问题

  　　1、群众接受程度不高。居民对社区卫生普遍持怀疑态度，甚至抱有戒备心理，认为是某些药品商家的推销手段，对社区卫生机构信任度仍然不高，武陵区城西社区卫生服务中心通过近2年的努力，建立了一万户家庭健康档案，社区卫生机构针对居民需要定期组织专家开展健康知识讲座，居民群众参与热情并不高，能容纳百人的会场能自始至终坐60%听众算是最佳效果。

  　　2、专业人才溃乏。目前，该区180名社区卫生医疗机构从业人员中尚无一人具有全科医师资格证。严格意义上说，现有社区医疗机构运转都不合规范。

  　　3、政策不配套。一是定位不明确。目前社区卫生服务手段还十分有限，开展卫生服务能力较低，覆盖面也不广。二是操作性不强。社区卫生医疗机构设置标准不合理，操作运行规程缺乏，对社区卫生医疗机构运作规范、权责界定与综合医院的转诊衔接机制等没有现行文件规定，致使社区卫生服务运作缺乏指导，监管缺乏标准。三是保障机制缺乏。目前该区社区卫生服务站90%以上是个体医疗机构转型，100%的用房为租凭形式，公共财政尚未投入，这种局面势必导致社区卫生机构为保生存片面追求经济利益，从而变向为个体医疗诊所。

    二、发展社区卫生的对策

  　　1、提高认识，加大政策扶植力度。一是加大投入保障力度。各级政府应安排适当财政预算用于发展城市社区卫生服务，武陵区为我市老城区，社区居民人口多、服务量大，市级要在经费投入上给予必要支持，参照长沙、湘潭等地成功经验，市区两级按各50%比例拿人平4-10元给予社区卫生补助。二是发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。市、区两级劳动、医保部门要大力支持，降低门槛，对于符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围。同时，为引导参保人员利用社区卫生的积极性，可适当降低参保人员在社区卫生机构消费的个人支付比例。

    2、落实相关部门责任。卫生行政部门要科学规划，合理制订社区卫生服务发展规划、管理规范，加强行业监管；机构编制部门落实政府举办的社区卫生工作人员的编制问题；发改部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划；价格部门研究制度社区卫生服务收费标准；民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设体系，将城市特困居民医疗救助与社区卫生医疗服务有效结合，探索有效双利模式；财政部门制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。